抗苗勒氏管激素在生殖健康领域的临床应用
卵巢，是女性的生殖器官，与女性生殖能力和健康状况有着密切的关系。卵巢不仅是卵泡储存、发育、成熟以至排卵的场所，也是女性重要的内分泌腺体。重要的雌性激素包括雌二醇、孕酮都主要由卵泡颗粒细胞分泌，同时也受到下丘脑和垂体分泌激素的调控。除此之外卵泡颗粒细胞还分泌多种激素，其中抗苗勒氏管激素（AMH）是近年来备受关注的激素之一。
AMH由卵巢内窦前卵泡和小窦卵泡分泌，其水平与卵巢内卵泡数量直接相关。与雌二醇、FSH、LH相比，AMH在月经周期中波动较小；但与窦卵泡计数、年龄的相关性极高，因此被认为是评估卵巢储备功能的较直接、重要程度较高的指标之一。
卵泡发育与AMH分泌
AMH在生殖和妇科内分泌疾病中都有着显著的临床应用意义，包括：
在影响到生殖健康的种种原因中，卵巢储备的下降是主要因素之一。而造成卵巢储备下降的原因是非常复杂的，手术损伤、放化疗、用药及多种内分泌原因都会对卵巢储备造成不同程度上的影响。因此，对卵巢储备能力的评估，是在生殖健康中非常重要的一个环节。AMH在卵巢储备评估中，有着非常显著的优势。
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FSH
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FSH/LH
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Estradiol
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AMH
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说明
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高值与低卵巢反应性和怀孕失败相关
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比值升高意味着卵巢功能下降
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基础雌激素水平不应单独用于评估卵巢储备是否减弱
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由窦前卵泡颗粒细胞分泌，直接反应卵巢状态
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评估形式
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间接
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间接
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间接
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直接
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生理周期中波动性
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变化大
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变化大
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变化大
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相对恒定
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检测时间
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月经3-5天
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月经3-5天
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月经3-5天
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任意时间
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评估价值
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低
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较高
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与FSH联用
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高
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此外，AMH在辅助生殖的卵巢反应性评估、多囊卵巢综合征诊疗、卵巢早衰诊断中也具有显著的临床应用意义。
贝克曼库尔特AMH炼成记
抗缪勒管激素（AMH）是转化生长因子β（TGF-β）超家族中的一员，是一种二聚糖蛋白。在女性，AMH最早由妊娠36周胚胎卵巢内的小生长卵泡合成，于女性青春期后，AMH水平达到高峰；随着年龄的增长，AMH水平逐渐下降，当女性处于绝经期时，AMH水平无法检出。
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2011年欧洲人类生殖与胚胎协会，制定卵巢低反应的诊断标准，被称为博洛尼亚标准，AMH应用于诊断标准内2。
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2013年英国国家卫生与临床优化研究所，156号指南推荐AMH用于评估卵巢储备功能，预测卵巢低反应和高反应3。
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2015年美国妇产科医师协会、美国生殖医学会的指南，推荐AMH用于评估卵巢储备功能4 , 5。
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2015年中华医学会生殖医学分会，推出卵巢低反应专家共识，AMH被中国专家所推荐6。
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2016年美国生殖学会，中重度卵巢过度刺激综合征（OHSS）的防治指南，指出AMH可以预测OHSS的发生7。
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2017年中国医师协会生殖医学专业委员会，高龄女性不孕诊治指南，推荐AMH用于评估卵巢储备功能8。
（注：IOT，Immuotech公司；DSL，Diagnostic Systems Laboratories公司；IOT/DSL均为贝克曼库尔特的子公司。）
自1999年第一个AMH试剂盒问世，到2014年化学发光Access AMH试剂盒的上市，贝克曼库尔特拥有长达15年的AMH检测历史和丰富的研发经验，全球有众多基于Gen II试剂盒的临床研究，并已成为妇科内分泌领域的参考标准。
贝克曼库尔特Access AMH 使用Dr. Nigel Groome研发的AMH检测抗体，并拥有检测AMH水平以评估卵巢反应性的专有技术。商业公司研发和生产AMH检测试剂盒如声明应用于卵巢反应性评价，需获得贝克曼库尔特公司的授权。
现在贝克曼库尔特的全自动化学发光系统上，已经全面开展AMH项目，相信它所具有的诸多优势，且被国内外权威指南所推荐，必将助力临床决策，惠泽广大患者。
参考文献：
1. 抗苗勒管激素在辅助生殖技术及生育能力评估中的应用研究进展,中华妇产科杂志, 2016, 51(02): 146-150
2. ESHRE consensus on the definition of ‘poor response’ to ovarian stimulation for in vitro fertilization: the Bologna criteria, Human Reproduction, Vol.26, No.7 pp.1616–1624, 2011
3. NICE clinical guideline 156, Assessment and treatment for people with fertility problems, Issued: February 2013
4. Committee opinion no. 618: ovarian reserve testing. Obstet Gynecol. 2015;125(1):268-73
5. Diagnostic evaluation of the infertile female: a committee opinion,Practice. Fertil Steril. 2015 Jun;103(6):e44-50
6. 中华医学会生殖医学分会,卵巢低反应专家共识,生殖与避孕,2015年第35卷第2期
7. Prevention and treatment of moderate and severe ovarian hyperstimulation syndrome: a guideline. Fertil Steril.2016 Dec;106(7):1634-1647
8. 中国医师协会生殖医学专业委员会,高龄女性不孕诊治指南,生殖与避志,2015年第37卷第2期